Αχιλλέας Δρογώσης

ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

Η Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη (ΚΥΠ) είναι μια συχνή κατάσταση σε άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών.

yperplasia prostathπηγή: en.wikipedia.org

Ο προστάτης αυξάνει αργά σε μέγεθος και πιέζει την ουρήθρα στην έξοδο της ουροδόχου κύστης με αποτέλεσμα την παρεμπόδιση της ροής των ούρων.

Η κατάσταση αυτή οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές που επισυμβαίνουν με την αύξηση της ηλικίας.

Η καλοήθης υπερπλασία προστάτη (ΚΥΠ) επηρεάζει την ούρηση και έχει αρνητική επίπτωση στην ποιότητα ζωής ως αποτέλεσμα των συμπτωμάτων που αυτή προκαλεί.

Είναι η πιο συχνή πάθηση στην ουρολογία.

Λειτουργία του προστάτη

Ο προστάτης είναι ένας αδένας που παράγει ένα υγρό (προστατικό υγρό) το οποίο περιέχεται στο σπέρμα.

yperplasia prostath

πηγή: www.medscape.com

Περιέχει λείες μυϊκές ίνες οι οποίες προωθούν το σπέρμα κατά την εκσπερμάτιση.

Βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και πέριξ της ουρήθρας.

Συμπτώματα

Η καλοήθης υπερπλασία προστάτη μπορεί να προκαλέσει:

  • Μείωση της ροής των ούρων
  • Διακεκομμένη ούρηση (η ροή των ούρων ξεκινά και σταμάτα αρκετές φορές)
  • Συχνοουρία (ανάγκη για ούρηση συχνά κατά την διάρκεια της ημέρας)
  • Νυκτουρία (έγερση τη νύχτα λόγω ανάγκης για ούρηση)
  • Επιτακτικότητα που μερικές φορές οδηγεί σε ακούσια απώλεια ούρων γνωστή ως ακράτεια.
  • Αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης
  • Σταγονοειδής ούρηση και απώλεια ούρων στο τέλος της ούρησης

Διάγνωση

Απαιτούνται τα εξής:

  • Ιατρικό ιστορικό
  • Κλινική εξέταση που περιλαμβάνει την δακτυλική εξέταση προστάτη
  • Εξετάσεις αίματος συμπεριλαμβανομένου και του PSA
  • Εξετάσεις ούρων
  • Ουροροομέτρηση
  • Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού
  • Μέτρηση υπολείμματος ούρων μετά την ούρηση

Θεραπεία

Η καλοήθης υπερπλασία προστάτη χρήζει θεραπείας εάν τα συμπτώματα που προκαλεί επηρεάζουν την ποιότητα ζωής.

Προσεκτική παρακολούθηση

Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια δεν χρειάζονται φάρμακα ή χειρουργείο.

Αντιθέτως χρειάζεται προσεκτική παρακολούθηση.

Τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν με ενημέρωση και αλλαγή του τρόπου ζωής που περιλαμβάνει:

  • Την κατανάλωση λιγότερων υγρών το βράδυ πριν την κατάκλιση ώστε να μειωθεί η Νυκτουρία
  • Μείωση της κατανάλωσης τσαγιού, καφέ και αλκοολούχων ποτών
  • Πλήρη κένωση της κύστης σε καθιστή θέση

Φαρμακευτική αγωγή για την θεραπεία των συμπτωμάτων που οφείλονται σε καλοήθη υπερπλασία προστάτη

Υπάρχουν πέντε κατηγορίες φαρμάκων:

  • Φυτικά φάρμακα
  • Alpha Blockers
  • Αναστολείς της 5-α Αναγωγάσης
  • Ανταγωνιστές των μουσκαρινικών υποδοχέων
  • Αναστολείς της Φωσφοδιεστεράσης 5

Χειρουργική αντιμετώπιση απαιτείται στις εξής περιπτώσεις:

  • Αποτυχία της φαρμακευτικής αγωγής
  • Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
  • Υπόλειμμα ούρων πάνω από 100ml
  • Λιθίαση της ουροδόχου κύστης
  • Νεφρική ανεπάρκεια που οφείλεται σε καλοήθη υπερπλασία προστάτη
  • Μη ελεγχόμενη αιματουρία που προέρχεται από τον προστάτη
  • Σε επίσχεση ούρων

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

  • Διουρηθρική προστατεκτομή (μέθοδος TURIS)

yperplasia prostath 03πηγή: patients.uroweb.org

Είναι η μέθοδος εκλογής για την αντιμετώπιση των ασθενών με Καλοήθη Υπερπλασία Προστάτη (ΚΥΠ).

Στόχος της είναι η αφαίρεση του προστατικού αδενώματος το οποίο προκαλεί τα συμπτώματα.

Η επέμβαση γίνεται μέσω της ουρήθρας χωρίς να απαιτείται τομή στην κοιλιά.

Αυτός ο τύπος επέμβασης είναι γνωστός ως ελάχιστα επεμβατική χειρουργική.

  • Διακυστική προστατεκτομή (Ανοικτή προστατεκτομή)

yperplasia prostath

πηγή: patients.uroweb.org

Είναι μια επέμβαση αφαίρεσης του προστατικού αδενώματος μέσω μιας τομής στο κατώτερο τμήμα της κοιλιάς.

Γίνεται σε ασθενείς με όγκο προστάτη πάνω από 80 cm³.