Αχιλλέας Δρογώσης

ΠΡΟΠΤΩΣΗ ΠΥΕΛΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

Τα όργανα μέσα στην ελάσσονα πύελο της γυναίκας (μήτρα, ουροδόχος κύστη και ορθό) διατηρούνται φυσιολογικά στη θέση τους με την βοήθεια συνδέσμων και μυών γνωστά ως πυελικό έδαφος.

Αν αυτές οι υποστηρικτικές δομές αδυνατίσουν λόγω υπερέκτασης, τότε τα πυελικά όργανα χάνουν τη στήριξή τους και μπορεί να προβάλουν (προπίπτουν) μέσα στον κόλπο.

Η κατάσταση αυτή ονομάζεται πρόπτωση πυελικών οργάνων.

Μερικές φορές η πρόπτωση είναι τόσο μεγάλη που μπορεί να προεξέχει από τον κόλπο.

Συχνότητα

Οι περισσότερες πάσχουσες δεν επισκέπτονται τον γιατρό τους για αυτό το ζήτημα.

Από μελέτες φαίνεται να αφορά τις μισές γυναίκες πάνω από 50 ετών ενώ τουλάχιστον μία γυναίκα στις 10 πάνω από 80 θα έχει υποβληθεί σε χειρουργείο για την αντιμετώπιση πρόπτωσης.

Αιτίες

Η κυριότερη αιτία είναι η χαλάρωση των υποστηρικτικών συνδέσμων και μυών λόγω:

  • Κυήσεων: Είναι η πιο κοινή αιτία
  • Ηλικίας: Κυρίως μετά την εμμηνόπαυση επέρχεται φυσιολογική χαλάρωση των συνδέσμων
  • Αυξημένου σωματικού βάρους
  • Δυσκοιλιότητας, άρσης βάρους: Προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και κατ' επέκταση πρόπτωση
  • Υστερεκτομής: Αδυνατίζουν οι υποστηρικτικές δομές του κόλπου και μπορεί να επέλθει πρόπτωση του κολπικού κολοβώματος

Τύποι πρόπτωσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πρόπτωσης ανάλογα με τα όργανα (μήτρα, ουροδόχος κύστη ή έντερο) που προπίπτουν στον κόλπο.

Μπορεί να συμμετέχουν περισσότερα του ενός οργάνου και έτσι να έχουμε περισσότερες του ενός τύπου προπτώσεις.

proptwsi organwnπηγή: www.bendandmed.com.au

Συμπτώματα της πρόπτωσης

  • Μπορεί να μην υπάρχει κάποια ενόχληση και να είναι τυχαίο εύρημα κατά την κλινική εξέταση
  • Το πιο συχνό σύμπτωμα είναι η αίσθηση “Μάζας να κατεβαίνει προς τα κάτω”. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την ορθοστασία ή την άσκηση
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί αυτή η μάζα να προβάλλει έξω από τον κόλπο
  • Στην περίπτωση που συμμετέχει η ουροδόχος κύστη μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην έξοδο των ούρων, συχνοουρία και μερικές φορές ακράτεια και ουρολοιμώξεις
  • Αν συμμετέχει το έντερο μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα
  • Κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να υπάρχει υπαισθησία της περιοχής ή δυσκολία

Διάγνωση

Γίνεται με την κλινική εξέταση του κόλπου.

Αν υπάρχει δυσκολία στην έξοδο των ούρων ή ακράτεια θα πρέπει να γίνουν επιπλέον εξετάσεις όπως καλλιέργεια ούρων, υπερηχογράφημα και πλήρης ουροδυναμικός έλεγχος.

Θεραπεία

Σε γυναίκες με ήπια συμπτώματα δεν απαιτείται θεραπεία.

Στην περίπτωση ήπιων συμπτωμάτων μπορεί να υπάρξει βελτίωση των συμπτωμάτων ή επιβράδυνση της επιδείνωση της πρόπτωσης με την λήψη συγκεκριμένων μέτρων:

  • Μείωση του σωματικού βάρους
  • Αντιμετώπιση του χρόνιου βήχα και της δυσκοιλιότητας
  • Μείωση της βαριάς σωματικής άσκησης και της άρσης βάρους
  • Ασκήσεις πυελικού εδάφους για ενδυνάμωση της περιοχής
  • Χρήση τοπικών οιστρογόνων

Διαθέσιμες θεραπείες

  • Τοποθέτηση πεσσού: Ενδείκνυται στις περιπτώσεις πρόπτωσης μήτρας ή κυστεοκήλης και λιγότερο σε ορθοκήλη.
  • Χειρουργική αντιμετώπιση: Εφαρμόζεται κυρίως όταν επηρεάζεται η ποιότητα ζωής της ασθενούς ή όταν οι άλλες θεραπείες απέτυχαν. Κύριος στόχος του χειρουργείου είναι η καθήλωση των οργάνων στην ανατομική τους θέση και η αποκατάσταση της σεξουαλικής λειτουργίας.

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επιλογές ανάλογα με:

  • το είδος της πρόπτωσης
  • την συμπτωματολογία που προκαλεί
  • την ηλικία
  • την επιθυμία για τεκνοποίηση
  • τη γενική κατάσταση της υγείας