Αχιλλέας Δρογώσης

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΠΥΕΛΟΥ ΚΑΙ ΟΥΡΗΤΗΡΑ

Ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται συνήθως από τα κύτταρα που επενδύουν εσωτερικά την νεφρική πύελο και τον ουρητήρα.

Συχνότητα

  • Οι καρκίνοι της νεφρικής πυέλου – ουρητήρα είναι σπάνιοι
  • Αποτελούν το 1 έως 2% όλων των όγκων του ουροποιογεννητικού συστήματος
  • Παρατηρούνται συνήθως κατά την 6η και 7η δεκαετία της ζωής
  • Είναι πιο συχνοί στους άνδρες με αναλογία άνδρες προς γυναίκες 3/1

Παράγοντες κινδύνου

Ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου – ουρητήρα μοιράζεται τους ίδιους παράγοντες κινδύνου με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης:

  • Κάπνισμα
  • Επαγγελματική έκθεση σε αρωματικές αμίνες (οκταπλάσιος κίνδυνος)
  • Κατάχρηση αναλγητικών κυρίως φαινακετίνης
  • Χημειοθεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη
  • Χρόνια φλεγμονή
  • Βαλκανική νεφροπάθεια
  • Γενετικοί παράγοντες

Συμπτώματα

Μπορεί να εμφανιστούν κατά σειρά συχνότητας τα παρακάτω:

  • Μακροσκοπική αιματουρία: αποτελεί το πιο συχνό σύμπτωμα (60-70% των περιπτώσεων)
  • Κολικοειδή άλγη (30-40%των περιπτώσεων)
  • Σε προχωρημένη η μεταστατική νόσο: ανορεξία, απώλεια βάρους και οστικά άλγη

Διάγνωση

Η διερεύνηση πρέπει να περιλαμβάνει πάντα:

  • Εργαστηριακό έλεγχο
  • Απεικόνιση του ουροποιητικού συστήματος με αξονική ή μαγνητική τομογραφία
  • Κυστεοσκόπηση (για τον αποκλεισμό καρκίνου στην ουροδόχο κύστη)
  • Κυτταρολογική εξέταση ούρων
  • Σε περίπτωση αμφιβολιών ή επί μονήρους νεφρού, χρειάζεται εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση και λήψη βιοψιών

Θεραπεία

Είναι χειρουργική.

Σε αυτήν γίνεται αφαίρεση του νεφρού μαζί με τον ουρητήρα.

Σε ειδικές περιπτώσεις ο καρκίνος του νεφρού – ουρητήρα μπορεί να αντιμετωπιστεί:

  • Ενδοσκοπικά με ουρητηροσκόπηση – laser εκτομή
  • Τμηματική χειρουργική εκτομή του ουρητήρα