Αχιλλέας Δρογώσης

ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ

Η Διουρηθρική προστατεκτομή ή TURIS είναι η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση κατά την οποία μέσω της ουρήθρας αφαιρείται μέρος του προστάτη αδένα.

Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας προστάτη.

Έχει ως πλεονέκτημα σε σχέση με την κλασική διουρηθρική προστατεκτομή τη μικρότερη απώλεια αίματος και κατά συνέπεια τις λιγότερες μέρες νοσηλείας στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση.

Διουρηθρική Προστατεκτομή

πηγή: mhealth.org

Ενδείξεις

Η διουρηθρική προστατεκτομή είναι η θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων που προκαλεί η καλοήθης υπερπλασία προστάτη.

Συστήνεται σε ασθενείς στους οποίους:

  • Δεν υπάρχει βελτίωση των συμπτωμάτων με την φαρμακευτική αγωγή
  • Εμφανίζεται επίσχεση ούρων περισσότερες από μία φορές
  • Παρουσιάζονται υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
  • Αναπτύσσονται λίθοι (πέτρες) στην ουροδόχο κύστη
  • Εμφανίζεται ακράτεια ούρων λόγω υπερβολικής πλήρωσης της ουροδόχου κύστης
  • Εμφανίζεται αιματουρία
  • Επιδεινώνεται η νεφρική λειτουργία λόγω αυξημένης ποσότητας ούρων στην ουροδόχο κύστη.

Η διουρηθρική προστατεκτομή προτείνεται σε ασθενείς με όγκο προστάτη μικρότερο των 80 cc.

Προετοιμασία

Με την εισαγωγή στο νοσοκομείο απαιτείται αν λαμβάνετε αντιπηκτικά φάρμακα διακοπή και αντικατάσταση τους με ενέσεις στην κοιλιακή χώρα. Ακολουθεί προεγχειρητικός έλεγχος που περιλαμβάνει:

  • Εξετάσεις ούρων
  • Εξετάσεις αίματος
  • Ακτινογραφία θώρακος
  • Καρδιολογική εκτίμηση

Πώς γίνεται η διουρηθρική προστατεκτομή

Η διουρηθρική προστατεκτομή μπορεί να γίνει υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία.

Ο ασθενής τοποθετείται σε γυναικολογική θέση.

Μετά από επιμελή αντισηψία της περιοχής, εισάγεται μέσω της ουρήθρας ενδοσκοπικό εργαλείο το οποίο επιτρέπει στον χειρουργό την επισκόπηση της ουροδόχου κύστης και του προστάτη αδένα.

Με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος και θερμότητας γίνεται αφαίρεση του υπερτροφικού τμήματος του προστάτη και καυτηριασμός της περιοχής για τον έλεγχο της αιμορραγίας.

Με την ολοκλήρωση της επέμβασης, τοποθετείται ουροκαθετήρας και γίνεται έναρξη πλύσεων συνεχούς ροής με φυσιολογικό ορό.

Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για τρεις έως τέσσερις ημέρες και λαμβάνει εξιτήριο μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

Μετεγχειρητικά

Στις πρώτες ημέρες μετά την διουρηθρική προστατεκτομή μπορεί να εμφανίζεται αίμα στα ούρα γεγονός που απαιτεί τη συνέχιση των πλύσεων μέσω του καθετήρα.

Μετά την αφαίρεση του καθετήρα ( συνήθως τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά την επέμβαση) γίνεται υπερηχογράφημα κύστεως-προστάτη και μέτρηση του όγκου των ούρων που παραμένουν στην κύστη μετά την ούρηση.

Λαμβάνοντας εξιτήριο θα σας δοθούν οδηγίες για:

  • Λήψη άφθονων υγρών ( τουλάχιστον 2 λίτρα το εικοσιτετράωρο)
  • Αποφυγή κατανάλωσης καφέ και αλκοολούχων ποτών
  • Αποφυγή άρσης βάρους και έντονης σωματικής δραστηριότητας για ένα μήνα
  • Την αντιβιοτική αγωγή που χρειάζεται να πάρετε
  • Την επανέναρξη αντιπηκτικών στην περίπτωση που λαμβάνονταν αντιπηκτική αγωγή πριν την επέμβαση

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν μετεγχειρητικά κανένα ιδιαίτερο πρόβλημα.

Σημαντικό ποσοστό των ασθενών εμφανίζουν μετεγχειρητικά παλίνδρομη εκσπερμάτιση (το σπέρμα παλινδρομεί στην ουροδόχο κύστη κατά την εκσπερμάτιση).