Αχιλλέας Δρογώσης

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Σύμπτωμα ονομάζεται κάθε οργανικό φαινόμενο που φανερώνει την ύπαρξη παθολογικής κατάστασης.

Είναι μια ένδειξη ότι κάτι μη φυσιολογικό συμβαίνει.

Το σύμπτωμα είναι διαφορετικό από την πάθηση, διότι διαφορετικές παθήσεις μπορεί να εμφανισθούν με κοινά συμπτώματα.

Οι παθήσεις του ουροποιογεννητικού συστήματος, μπορούν να είναι αιτία των παρακάτω καταστάσεων:

Συστηματικά συμπτώματα

Συμπτώματα από εντοπισμένο ή αναφερόμενο πόνο

Συμπτώματα που σχετίζονται με την ούρηση

Συμπτώματα που σχετίζονται με το αναπαραγωγικό σύστημα

Συμπτώματα που σχετίζονται με σεξουαλικά προβλήματα

Συστηματικά συμπτώματα

Πυρετός

symptwmata 01πηγή: www.texasmedclinic.com

Πυρετός ονομάζεται η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και συχνά οφείλεται σε ασθένεια.

Είναι μια ένδειξη ότι “κάτι δεν πάει καλά” στον οργανισμό.

Η παρουσία πυρετού σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα από το ουροποιητικό σύστημα μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του αιτίου της λοίμωξης.

Παραδείγματος χάριν η οξεία πυελονεφρίτιδα ή η προστατίτιδα μπορεί να είναι αιτία υψηλού πυρετού που συχνά συνοδεύεται με ρίγος.

Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί επίσης να είναι αιτία πυρετού

Η απουσία πυρετού δεν μπορεί να αποκλείσει την λοίμωξη. Για παράδειγμα, η χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν προκαλεί πυρετό.

Απώλεια βάρους

Η απώλεια βάρους είναι κάτι που μπορεί να συμβεί σε προχωρημένα στάδια καρκίνου του ουροποιητικού.

Όμως μπορεί να παρατηρηθεί και σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας οφειλόμενη σε απόφραξη του ουροποιητικού ή σε λοίμωξη.

Στα παιδιά, η μειωμένη ανάπτυξη (χαμηλότερο βάρος και ύψος σε σχέση με το μέσο όρο ηλικίας) μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος ή σε ουρολοίμωξη.

Κακουχία

Γενική κακουχία μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση καρκίνου, χρόνιας πυελονεφρίτιδας και νεφρικής ανεπάρκειας.

Ανορεξία

Είναι η διατροφική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μειωμένη όρεξη ή ακόμα και αποστροφή για το φαγητό.

Μπορεί να οφείλεται σε οργανικές παθήσεις όπως κακοήθη νεοπλάσματα ή σε ψυχολογικά αίτια.

Οι περισσότερες περιπτώσεις παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος που εκδηλώνονται με ανορεξία οφείλονται ή σε νεοπλάσματα ή σε λοιμώξεις.

Συμπτώματα από εντοπισμένο ή αναφερόμενο πόνο

Κολικός νεφρού

symptwmataπηγή: patients.uroweb.org

Είναι ένας πολύ δυνατός πόνος που οφείλεται στην διάταση του νεφρού ή/καί του ουρητήρα.

Εμφανίζεται αιφνιδίως χωρίς να έχει προηγηθεί κάποιο σύμπτωμα.

Ξεκινά από την περιοχή του νεφρού και μπορεί να επεκτείνεται πλάγια και χαμηλά στην κοιλιά έως τα γεννητικά όργανα.

Εμφανίζεται σε κύματα που οφείλονται στον περισταλτισμό του ουρητήρα αλλά μπορεί να είναι και σταθερός.

Ο ασθενής πονάει και νιώθει έντονη δυσφορία χωρίς να μπορεί να βρει θέση που του προκαλεί ανακούφιση.

Ο κολικός του νεφρού μπορεί να συνδέεται με:

  • Τάση για εμετό
  • Εφίδρωση
  • Μετεωρισμό κοιλιάς (αίσθημα πρηξίματος στην κοιλιά)

Κυστικός πόνος

symptwmataπηγή: www.urologyfortmyers.com

Μπορεί να οφείλεται σε διάφορες παθήσεις όπως:

  • Η ουρολοίμωξη
  • Η διάμεση κυστίτιδα

Τα συμπτώματα μεταβάλλονται ανάλογα με το πόσο γεμάτη είναι η ουροδόχος κύστη.

Ορχεοδυνία

symptwmata 04πηγή: www.healthtap.com

Ορχεοδυνία ονομάζεται το αίσθημα δυσφορίας ή πόνο που εντοπίζεται στον ένα ή και στους δυο όρχεις.

Η αιτία του πόνου μπορεί να εντοπίζεται στον όρχι ή να αντανακλάται από άλλα όργανα όπως στην περίπτωση του νεφρού.

Οι παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στους όρχεις είναι διάφορες.

Είναι σημαντικό όμως να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα επείγουσες καταστάσεις, όπως η συστροφή του όρχεως και η οξεία επιδιδυμίτιδα.

Ο πόνος στον όρχι μπορεί να εμφανίζεται ως οξύς ή χρόνιος, διαλείπων ή μόνιμος.

Οι καταστάσεις που προκαλούν χρόνιο πόνο στους όρχεις είναι:

  • Κιρσοκήλη
  • Υδροκήλη
  • Καρκίνος του όρχεως

Προστατοδυνία

symptwmataΠροστατοδυνία ονομάζεται η κατάσταση στην οποία υπάρχουν συμπτώματα που προέρχονται από τον προστάτη και τα κοντινά σε αυτόν όργανα.

Μπορεί να συνυπάρχουν:

  • Δυσουρία
  • Ορχεοδυνία (πόνος στους όρχεις)
  • Πόνος κατά την εκσπερμάτιση

Συμπτώματα που σχετίζονται με την ούρηση

Αιματουρία

symptwmataπηγή: www.drugs.com

Ονομάζεται η παρουσία αίματος στα ούρα.

Διακρίνεται σε δύο είδη:

  • Μικροσκοπική αιματουρία: Σημαίνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι αλλά μόνο στο μικροσκόπιο με την γενική εξέταση ούρων
  • Μακροσκοπική αιματουρία: Σημαίνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε μεγάλη συγκέντρωση προσδίδοντας στα ούρα κόκκινο χρώμα

Η αιματουρία μπορεί να οφείλεται σε:

  • Λοίμωξη του ουροποιητικού
  • Λιθίαση του ουροποιητικού
  • Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
  • Καρκίνο προστάτη
  • Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων
  • Αιματολογικές διαταραχές
  • Τραύμα του ουροποιητικού

Συχνοουρία

Ονομάζεται η κατάσταση κατά την οποία υπάρχει συχνή ανάγκη για ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας (συνήθως πάνω από 8 φορές το 24ωρο).

Χαρακτηρίζεται από χαμηλό όγκο ούρων (κάτω από 200 cc την φορά).

Νυκτουρία

Πρόκειται για συχνοουρία κατά την διάρκεια της νύχτας που διακόπτει τον ύπνο.

Εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες με την αύξηση της ηλικίας και έχει σοβαρές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής των ασθενών.

Αίτια νυκτουρίας μπορεί να είναι:

  • Υπερτροφία προστάτη
  • Αυξημένη πρόσληψη υγρών ή αλκοόλ
  • Φάρμακα όπως π.χ. διουρητικά
  • Σακχαρώδης διαβήτης ή άποιος διαβήτης
  • Καρδιακή ανεπάρκεια
  • Υπνική άπνοια
  • Αϋπνία
  • Κατάθλιψη
  • Υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη

Επιτακτική ούρηση

symptwmataπηγή: www.ccmurology.com

Ονομάζεται η ξαφνική έντονη επιθυμία για ούρηση η οποία δεν μπορεί να αναβληθεί.

Μπορεί να συνοδεύεται από συχνουρία και ακράτεια επιτακτικού τύπου.

Αιτίες της επιτακτικής ούρησης είναι:

  • Λοίμωξη του ουροποιητικού
  • Υπερδραστηριότητα της ουροδόχου κύστης
  • Καρκίνος της ουροδόχου κύστης
  • Λιθίαση ουροποιητικού
  • Διάμεση κυστίτιδα

Δυσουρία

Σημαίνει δυσκολία και πόνος κατά την ούρηση.

Αίτια που μπορεί να προκαλέσουν δυσουρία είναι:

  • Λοίμωξη ουροποιητικού
  • Υπερτροφία προστάτη
  • Λιθίαση ουροποιητικού
  • Διάμεση κυστίτιδα
  • Καρκίνος της ουροδόχου κύστης
  • Ακτινοθεραπεία της ουροδόχου κύστης ή του προστάτη
  • Προστατίτιδα

Ακράτεια ούρων

symptwmataΟνομάζεται η αιφνίδια απώλεια ούρων χωρίς την θέληση του ασθενή.

Μπορεί να παρατηρηθεί και στα δύο φύλα αλλά είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Υπάρχουν τα παρακάτω είδη ακράτειας ούρων:

  • Ακράτεια ούρων κατά την προσπάθεια (Stress incontinence): Σε αυτή την περίπτωση η απώλεια ούρων συμβαίνει με δραστηριότητες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση όπως η άσκηση, ο βήχας και το πτάρνισμα
  • Επιτακτική ακράτεια ούρων (Urgency incontinence): Σημαίνει ότι υπάρχει απώλεια ούρων μετά από ξαφνική και έντονη επιθυμία για ούρηση που δεν μπορεί να ανασταλεί
  • Ακράτεια από υπερπλήρωση: Είναι συνέπεια της χρόνιας επίσχεσης ούρων ή/και άτονης κύστης η οποία διατείνεται και υπερχειλίζει
  • Συνεχής ακράτεια: Μπορεί να οφείλεται σε συρίγγιο, ανεπάρκεια του σφιγκτήρα μετά από κάκωση ή σε συγγενείς ανωμαλίες

Ενούρηση

Σημαίνει απώλεια ούρων κατά τη νύχτα.

Είναι φυσιολογική στα πρώτα 2 έως 3 έτη ζωής, αλλά αποτελεί πρόβλημα μετά την ηλικία των πέντε ετών.

Μπορεί να είναι συνέπεια μιας καθυστερημένης νευρομυϊκής ωρίμανσης ή σύμπτωμα μιας οργανικής πάθησης.

Ολιγουρία - Ανουρία

Ολιγουρία είναι η κατάσταση κατά την οποία η παραγωγή ούρων είναι λιγότερη από 400 cc το 24ωρο.

Ανουρία είναι η παραγωγή κάτω από 100 cc ούρων το 24ωρο (σε ενήλικες)

Μπορεί να οφείλονται σε:

  • Αφυδάτωση
  • Καρδιακή ανεπάρκεια
  • Νεφρική ανεπάρκεια
  • Λιθίαση που προκαλεί απόφραξη
  • Λήψη φαρμάκων
  • Σήψη

Πολυουρία

Είναι η παραγωγή ούρων πάνω από 2 λίτρα το 24ωρο.

Συνοδεύεται από συχνουρία με φυσιολογικό όγκο σε κάθε ούρηση.

Αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν πολυουρία είναι:

  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Άποιος διαβήτης
  • Υπερβολική λήψη υγρών
  • Διουρητικά φάρμακα
  • Κατανάλωση καφέ ή αλκοόλ

Πυουρία

symptwmataΟνομάζεται η παρουσία πυοσφαιρίων στα ούρα.

Μπορεί να είναι:

  • Μικροσκοπική: Όταν τα πυοσφαίρια είναι ορατά μόνο στο μικροσκόπιο
  • Μακροσκοπική: Όταν η συγκέντρωση των πυοσφαιρίων είναι μεγάλη με αποτέλεσμα να προκαλούν θολερότητα των ούρων

Αίτια πυουρίας μπορεί να είναι:

  • Λοιμώξεις του ουροποιητικού
  • Λιθίαση του ουροποιητικού
  • Φυματίωση του ουροποιητικού
  • Παρουσία ξένων σωμάτων όπως π.χ. ουροκαθετήρες

Συμπτώματα που σχετίζονται με το αναπαραγωγικό σύστημα

Ουρηθρικό έκκριμα

Το ουρηθρικό έκκριμα στους άνδρες είναι ένα από τα πιο συχνά ουρολογικά συμπτώματα.

Οφείλεται σε μικροοργανισμούς που προκαλούν ουρθηρίτιδα όπως ο γονόκοκκος και τα χλαμύδια.

Δερματικές βλάβες

Δερματικές βλάβες των έξω γεννητικών οργάνων μπορεί να οφείλονται σε:

  • Ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων που δημιουργεί Κονδυλώματα
  • Έρπη των γεννητικών οργάνων
  • Σύφιλη
  • Χανκροειδές
  • Καρκίνο του πέους
  • Αλλεργίες
  • Συστηματικές δερματικές παθήσεις

Αιμοσπερμία

Ονομάζεται η παρουσία αίματος στο σπέρμα.

Είναι ένα σύμπτωμα το οποίο προκαλεί ανησυχία στον ασθενή όμως συνήθως δεν οφείλεται σε κάποια σοβαρή ασθένεια.

Εμφανίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα σε ηλικίες μεταξύ 30 - 40 ετών.

Αίτια αιμοσπερμίας

Το σπέρμα αποτελεί προϊόν παραγωγής διαφόρων οργάνων του γεννητικού συστήματος του άντρα (όρχεις, επιδιδυμίδες, σπερματοδόχες κύστεις και προστάτης).

Το αίμα μπορεί να προέρχεται από οποιοδήποτε από τα παραπάνω όργανα.

Σε ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών δεν αναγνωρίζεται η αιτία της αιμοσπερμίας.

Συχνές αιτίες αιμοσπερμίας είναι:

  • Φλεγμονή του προστάτη (προστατίτιδα) ή των σπερματοδόχων κύστεων
  • Καρκίνος του προστάτη
  • Τραυματισμός του γεννητικού συστήματος
  • Διορθική βιοψία προστάτη
  • Διουρηθρική προστατεκτομή
  • Λιθίαση του ουροποιητικού
  • Διαταραχές πηκτικότητας του αίματος
  • Φυματίωση
  • Αντιπηκτική αγωγή

Γυναικομαστία

Είναι συνήθως χωρίς αιτία (Ιδιοπαθής).

Εμφανίζεται συχνά σε ηλικιωμένους άνδρες και ειδικότερα σε αυτούς που λαμβάνουν αγωγή με οιστρογόνα για την θεραπεία του καρκίνου προστάτη.

Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ασθενείς

  • με καρκίνο του όρχεως
  • με συγκεκριμένες ενδοκρινολογικές παθήσεις
  • με κληρονομικά σύνδρομα

Συμπτώματα που σχετίζονται με σεξουαλικά προβλήματα

Στυτική δυσλειτουργία

Ορίζεται ως η αδυναμία επίτευξης και διατήρησης ικανής στύσης η οποία επιτρέπει μία ικανοποιητική σεξουαλική δραστηριότητα.

Μπορεί να συμβαίνει περιστασιακά ή συνεχώς με ή χωρίς σαφή αιτία.

Δεν είναι απειλητική για τη ζωή όμως μπορεί να έχει αρνητική επίπτωση στην ποιότητα ζωής των ασθενών και των συντρόφων τους.

Τα αίτια της στυτικής δυσλειτουργίας μπορεί να είναι οργανικά ή ψυχολογικά.

Πρόωρη εκσπερμάτιση

Είναι η επίμονη και επαναλαμβανόμενη εκσπερμάτιση με ελάχιστo σεξουαλικό ερεθισμό σε χρόνο λιγότερο του ενός λεπτού από την κολπική διείσδυση και χωρίς τον έλεγχο και την επιθυμία του ασθενούς.

Τα αίτια της μπορεί να είναι οργανικά ή ψυχολογικά. 

Μειωμένη ερωτική επιθυμία

Είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μειωμένη επιθυμία για σεξουαλική εγγύτητα και επαφή.

Εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Συχνά οφείλεται σε ορμονολογικές διαταραχές που οδηγούν στην μείωση των ανδρογόνων.

Τα τελευταία επηρεάζουν την ερωτική επιθυμία τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.

Κάποιες φορές το πρόβλημα μπορεί να οφείλεται σε κάποια άλλη σεξουαλική δυσλειτουργία π.χ. στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες ή πόνος κατά την επαφή στις γυναίκες.

Άλλα αίτια μειωμένης ερωτικής επιθυμίας είναι:

  • Λανθασμένες πεποιθήσεις γύρω από την σεξουαλικότητα
  • Κατάθλιψη
  • Άγχος
  • Χαμηλή αυτοπεποίθηση
  • Χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων
  • Χρόνια νοσήματα
  • Χρήση ναρκωτικών ουσιών 

Αδυναμία εκσπερμάτισης

Είναι η παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία εκσπερμάτισης παρά τον κατάλληλο ερεθισμό του πέους κατά την σεξουαλική επαφή ή τον αυνανισμό.

Μπορεί να οφείλεται σε :

  • Σεξουαλικές αναστολές
  • Λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων όπως τα αντικαταθλιπτικά
  • Παθήσεις του νευρικού συστήματος όπως σκλήρυνση κατά πλάκας
  • Προστατεκτομή
  • Απόφραξη των εκσπερματιστικών πόρων
  • Τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης

Πόνος κατά την σεξουαλική επαφή

Μπορεί να οφείλεται σε δύο καταστάσεις:

Κολεόσπασμος: Είναι η μόνιμη ή επαναλαμβανόμενη δυσκολία για είσοδο στον κόλπο δακτύλου/ πέους/ αντικειμένου παρά την επιθυμία της γυναίκας.

Δυσπαρεύνια: Ονομάζεται ο μόνιμος ή παροδικός πόνος κατά την προσπάθεια εισόδου στον κόλπο ή μετά την συνουσία.

Τα αίτια των παραπάνω καταστάσεων, μπορεί να είναι οργανικά ή ψυχολογικά

Στα οργανικά αίτια περιλαμβάνονται:

  • Η ενδομητρίωση
  • Οι φλεγμονές των γεννητικών οργάνων
  • Οι δερματικές παθήσεις των γεννητικών οργάνων
  • Η ατροφία του κόλπου λόγω εμμηνόπαυσης

Στα ψυχολογικά αίτια μπορεί να είναι:

  • Φόβος της γυναίκας για την κολπική διείσδυση
  • Κατάθλιψη
  • Αγχώδεις διαταραχές
  • Χαμηλή αυτοεκτίμηση
  • Προβλήματα στη σχέση